Proceso de Enfermería

SIGNOS VITALES

                   

Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales, expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo 

1. OBJETIVOS
   Verificar el estado clínico del paciente.
   Ayudar en el diagnostico
   Controlar el efecto de medicamentos y verificar la respuesta a tratamientos.
    
2. PRECAUCIONES
   Procurar que el usuario esté en condiciones basales ( reposo y ayunas )
   Tomarlos a las mismas horas.
   Revisar que los equipos que se van a utilizar estén en buen estado.
   
   Los signos vitales son (En el orden en que se toman): Temperatura, pulso, frecuencia respiratoria ypresión arterial.
3. LOS SIGNOS VITALES SON:
   TEMPERATURA
   FRECUENCIA CARDÍACA (PULSO)
   FRECUENCIA RESPIRATORIA
   PRESIÓN ARTERIAL 
4. EQUIPO PARA TOMAR LOS SIGNOS VITALES
   BANDEJA CON:
   
   
1. FONENDOSCOPIO
2. TERMOMETRO
3. TENSIOMETRO
4. RELOJ CON SEGUNDERO
5. HOJA DE SIGNOS VITALES
6. LAPIZ
7. ESFEROS DE COLOR ROJO, AZUL, VERDE Y NEGRO

  FONENDOSCOPIO

  TENSIOMETRO

  TERMOMETROS

  .
TEMPERATURA
Grado de Calor o frio que tiene el cuerpo humano
Factores que influyen: actividad física, Dieta, Ejercicios, Patologías, clima.

  SITIOS INDICADOS PARA LA TOMA DE TEMPERATURA
BUCAL /36 G
AXILAR/36 G
RECTO /37 G 38 G
VAGINAL/37G38G
NASAL/37 G

  PULSO
Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón.El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias.

  CONTROL DE PULSO
PROCEDIMIENTO POR EL CUAL SE CUENTAN LAS DILATACIONES DE LA ARTERIA AL PASO DE LA ONDA SANGUINEA POR MEDIO DE LA PALPACION

  SITIOS MAS FRECUENTES DE LOCALIZACIÓN DEL PULSO
En la sien (temporal)
En el cuello (carotideo)
Parte interna del brazo (humeral)
En la muñeca (radial)
Parte interna del pliegue del codo (cubital)
En la ingle (femoral)
En el dorso del pie (pedio)
En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)
Los más comunes son el pulso radial y el carotideo.

  PRECAUCIONES

1. PALPAR LA ARTERIA CON LOS DEDOS INDICE, MEDIO Y ANULAR
2. EJERCER SUAVEMENTE PRESION SOBRE LA ARTERIA
3. PROCURAR QUE EL PACIENTE ESTA EN REPOSO
4. NO TOMARLO INMEDIATAMENTE DESPUES DE INGERIR ALIMENTOS, FUMAR, HACER EJERCICIO O EN SITUACIONES DE STRESS

1.   UNA VAZ PALPADA LA ARTERIA NO CONTAR INMEDIATAMENTE
2. PERCIBIR CUALQUIER ANOMALIA EN TENSION, FRECUENCIA REGULARIDAD Y RITMO
3. NOTIFICAR INMEDIATAMENTE A LA PERSONA INDICADA SI SE ENCUENTRA ALGUNA ANOMALIA

  VALORES NORMALES
LA FRECUENCIA DEL PULSO VARIA SEGÚN LA EDAD, ACTIVIDA FISICA, SEXO Y ESTADOS PATOLOGICOS

1. ADULTOS: 60 A 80 POR MINUTO
2. NIÑOS: ES MAYOR LA FRECUENCIA, VARIA SEGÚN LA EDAD ASI:
3. RECIEN NACIDO 120 A 140 POR MIN
4. LACTANTE: 100 A 120 POR MIN
5. PREESCOLAR: 80 A 100 POR MIN

  ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA CARDIACA

1. TAQUICARDIA: ES CUANDO LA FRECUENCIA CARDIACA SUBE POR ENCIMA DE 100
2. TAQUICARDIA SINUSAL: ES LA QUE NO PASA POR ENCIMA DE 160 POR MIN, SE OBSERVA EN LA FIEBRE, FALLA CARDIACA, EL SCHOCK Y COMO CONSECUENCIAS DE ESFUERZOS Y EMOCIONES

  BRADICARDIA
CUANDO LA FRECUENCIA ES MENOR DE 60 PULSACIONES POR MINUTO
BRADICARDIA SINUSAL: LAS PULSACIONES OSCILAN ENTRE 40 – 60 AL MINUTO Y SE ACELERAN POR EL EJERCICIO, SE VE EN CASOS DE HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA ES FRECUENTE EN LOS ATLETAS

  CARACTERISTICAS DEL PULSO
RITMO:
SE REFIERE A LA REGULARIDAD DE LOS LATIDOS. EN ESTADO DE SALUD, EL RITMO ES REGULAR.

  CARACTERISTICAS DEL PULSO
ES LA MAGNITUD O FUERZA DEL IMPULSO QUE PERCIBEN LOS DEDOS A CADA PULSACION.
EL PULSO PUEDE SER DEBIL SI LA AMPLITUD ESTA AUMENTADA.
EL PULSO DE PEQUEÑA AMPLITUD, PULSO DEBIL O PEQUEÑO SE ENCUENTRA EN TODOS LAS PATOLOGIAS QUE CURSAN CON HIPOTENSION ARTERIAL O FALLA CARDIACA.

  PROCEDIMIENTO:
haga descansar el brazo o región donde se va a tomar el pulso sobre un plano uniforme
coloque los tres dedos centrales de la mano: índice, medio y anular sobre la arteria elegida
empiece a contar la pulsación en un minuto
anótelo inmediatamente
registre el dato de la historia
anote las anomalías encontradas(taquicardia, bradicardia, arritmia o debilidad

  LA RESPIRACIÓN
La respiración es el intercambio gaseoso entre elorganismo y la atmósfera.

  La respiración consta de dos fases:
La inspiración y la espiración
Durante la inspiración se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la atmósfera y en la espiración se elimina bióxido de carbono.
En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio, intervienen la contracción de los músculos del tórax y los movimientos de las costillas.

  FACTORES QUE VARÍAN LA RESPIRACIÓN
Hay factores que hacen variar el número de respiraciones, entre ellas:
El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria.
El sexo; en la mujer la respiración tiende a ser más rápida que en el hombre
La hemorragia; aumenta la respiración
La edad; a medida que se desarrolla, la persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir.

  VALORES NORMALES DE LA RESPIRACIÓN
Niños de meses :30 a 40 respiraciones por minuto
Niños hasta seis años: 26 a 30 respiraciones por minuto
Adultos: 16 a 20 respiraciones por minuto
Ancianos: menos de 16 respiraciones por minuto

  ALTERACIONES DE LA RESPIRACIÓN

1. Taquipnea
2. Bradipnea
3. Disnea
4. Apnea

  PRESIÓN ARTERIAL
Es la presión que ejerce la sangre contra las paredes arteriales.

  PRESIÓN ARTERIAL
Al medir la presión de la sangre se registran dos cifras:
La cifra más alta, o presión sistólica, se refiere a la presión en el interior de la arteria cuando el corazón se contrae y bombea la sangre al cuerpo.
La cifra más baja, o presión diastólica, se refiere a la presión en el interior de la arteria cuando el corazón está en reposo y se está llenando de sangre

  VALORES NORMALES DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Ideal: 120/80 mmHg
Adulto: Sistólica 80 a 130 mm de Hg
Diastólica: 60 a 80 mm de Hg
Lactante: Sistólica: 50 a 80 mm de Hg
Diastólica: 40 a 60 mm de Hg