Proceso de Enfermería

1. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

1. DEFINICIÓN
2. DIAGNOSTICO Etimológicamente proviene del griego que tiene dos raíces, "dia-" que es: "a través de, por", Y "gignoskein" que es: "conocer, distinguir“.
   Diagnóstico es la emisión de un juicio sintético que explica el estado de una situación.
   
   
3. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
4. Es un juicio clínico acerca de la respuesta de una persona familia o comunidad a los problemas o procesos de vida actual o alto riesgo. NANDA
5. BENEFICIOS
   Permite establecer un método de comunicación común en la profesión.
   Permite desarrollar estándares y guías de cuidado.
   Fortalece la base científica de la profesión.
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6. DESARROLLO HISTORICO
   1953 VERA FRY Primera en sugerir la posibilidad de formular un Dx de enfermería.
   1955 LESNICK Y ANDERSON, Enfermería responsable de elaborar dx. enfermero.
   1973. BABBIE Y LAVIN; SE ESTABLECE EL Grupo para la clasificación de Dx. enfermeros. 1raConferencia nacional sobre la clasificación de los diagnosticos de Enfermería. Elaborandose una lista provisional y la ANA aprueba y legitima el uso del término Diagnóstico de Enfermería
   1975; 2o. Conferencia de clasificación de Dx. se ordenan alfabéticamente y son agregados 37 y 19 sugeridos, se establcen los dx. según PATRONES FUNCIONALEAS DE SALUD DE GORDON.
   1978 3o. Conferencia; participan 14 teóricas de Enf. Y desarrollan una estructura taxonómica de unsistema de clasificación de los Dx., útil y manejable.
   1980, la NANDA aprueba el método para la organización de los diagnósticos. TAXONOMIA DIAGNOSTICA
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7. TAXONOMIA
   SISTEMA DE CLASIFICACION ESTANDARIZADO
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8. ELEMENTOS
   CATEGORIA DIAGNOSTICA. Enunciado que describe el problema o necesidad de acuerdo a la taxonomia existente de la NANDA.
   Ejm. Intolerancia a la Actividad.
   ETIOLOGIA. Causa del problema.
   Ejm. Vida sedentaria.
   Debilidad generalizada
   Desbalance entre el aporte y demanda de O2
   MANIFESTACIONES CLINICAS. Datos subjetivos u objetivos que le indican a Ud que el problema o necesidad esta presente.
   Ejm.disnea/………,taquicardia/……….
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9. ENUNCIADO ( La NANDA recomienda formato PES elaborado por Gordon)
   CATEGORIA DIAGNOSTICA: NANDA
   ETIOLOGIA : Ejm. Relacionado con
   MANIFESTACIONES CLINICAS: manifestado por
   evidenciado por
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10. EJEMPLO
    Alteración de la integridad de la piel r/c reposo prolongado
    Categoría diagnóstica etiologia
    m/p herida crónica en región sacra de aproximadamente 2x2 pulgadas
    manifestaciones clínicas
    s/a
    
    
11. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
    ACTUAL
    COLABORATIVO
    RIESGO
    DIAGNOSTICO
    DE
    ENFERMERIA
    POSIBLE
    BIENESTAR
    SINDROME
12. Describe el problema o necesidad que esta presente en el momento.
    La redacción incluye (PES):
    - Categoria Diagnostica
    - Etilogia
    - Manifestaciones clinicas
    Ejm.Dolor agudo r/a trauma en región lumbar m/por verbalización del paciente y fascies de dolor
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    ACTUAL
13. Describe un problema o necesidad que al momento no esta presente pero para el que el paciente posee factores de riesgo necesarios para que se desarrolle.
    La redacción incluye: Categoría Diagnóstica
    Etiología
    Ejm: Riesgo a daño r/con niveles de conciencia alterado
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    RIESGO
14. Describe el problema o necesidad que se sospecha podría estar presente o desarrollándose pero para el cual se requiere mayor información de manera que se confirme su existencia o nó.
    Redacción Incluye: Posible
    Categoría Dx
    etiología
    Ejm: Posible disturbio del autoconcepto r/a pérdida reciente de su rol funcional( s/a amputación de pierna derecha).
    DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
    POSIBLE
15. Describe un grupo de problemas o necesidades que están presentes o podrían desarrollarse como consecuencia de cierto evento o situación en la que se encuentre el paciente.
    Redacción incluye: Categoría diagnóstica.
    Ejm : Síndrome de Trauma Post Violación
    - Ansiedad
    - Insomnio
    - Miedo
    - Dolor
    - Alto riesgo a patrones sexuales inefectivos
    - pena o tristeza.
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    SINDROME
16. Describe una respuesta de transición de un nivel de bienestar a otro superior (Dx de conductas primitivas).
    Redacción incluye: Categoría diagnostica
    Ejm:
    Disposición para incrementar su fortaleza espiritual.
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    BIENESTAR 
17. Describe problema o necesidad que requiere la intervención dinámica y colaborativa de diversos profesionales de la salud, y para el cual el foco de la intervención de enfermería será el prevenir su desarrollo o vigilar por cambios.
    Su redaccion incluye: Problema Colaborativo
    Categoría diagnostica
    Etiología
    Ejm: Falla renal
    Hiperglicemiarc ingesta prolongada de corticosteroides
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    Colaborativo 
18. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
    Describe la respuesta de una persona a una enfermedad, problema, necesidad de salud física, psicológica, espiritual y social.
    Basados en signos y síntomas.
    Provee para llevar a cabo acciones que refuercen las fortalezas del cliente promoviendo su bienestar.
    Cambian frecuentemente.
    Inefectividad en la ejecución de su rol rc amputación de pierna derecha manifestado por llanto continuo y aislamiento social.
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19. DIAGNOSTICO MEDICO
    Describe una enfermedad física o mental.
    Basados en signos y síntomas.
    Provee para un tratamiento dirigido a corregir o conseguir o eliminar la fisiología, anatomía o proceso mental alterado.
    Se mantienen constantes.
    Amputación.
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20. ETAPAS DEL PROCESO DIAGNOSTICO.
    1. PROCESAMIENTO DE DATOS:
    . Clasificación
    . Interpretación
    . Validación
    
    
1. 2. FORMULACION DEL DIAGNOSTICO.
2. 3. VALIDACION.
3. 4. DOCUMENTACION

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

20. FUENTES PRINCIPALES DE ERROR
    Recogida incorrecta o incompleta de datos.
    . Problemas de comunicación.
    Interpretación incorrecta de datos.
    . Juicio incorrecto.
    . Prejuicios personales.
    Falta de conocimientos clínicos.
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21. DIRECTRICES PARA LA REDACCION DE UN DIAGNOSTICO.
    Escribirlo en términos de la respuesta del paciente, en lugar de las necesidades de enfermería.:
    Necesita aspiración porque tiene muchas secreciones/Alto riesgo de aspiración r/c secreciones orales en exceso.
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22. Usar “debido a “ o “causado por” en lugar de “relacionado con”, para conectar los dos enunciados del diagnóstico. :
    Alto riesgo de lesión causado por alteraciones del estado mental/ Alto riesgo de lesión relacionado con alteraciones del estado mental.
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23. Redactar el diagnostico en términos legalmente aconsejables.
    Limpieza ineficaz de las vias aéreas relacionada con una sedación excesiva/ Limpieza ineficaz de las vias aéreas relacionada con los efectos de la sedación
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24. Redactarlos sin juicio de valor.
    Aislamiento social relacionado con conductas repugnantes y detestables / Aislamiento social relacionado con temor al rechazo.
    
    
1. Evitar la inversión de los enunciados del diagnostico.

Sobrecarga sensorial relacionado con alteración del patrón del sueno/Alteración del patrón del sueno relacionado con sobrecarga sensorial
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25. Los dos enunciados del problema no deben significar lo mismo.
    Respuesta ventilatoria disfuncional al destete relacionado con incapacidad para ajustarse a niveles más bajos de ventilacion mecánica/ Respuesta ventilatoria disfuncional al destete relacionado con dolor no controlado
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26. Expresar el factor en términos que se puedan modificar.
    Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionada con enfermedad pulmonar crónica/ Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionada con secreciones abundantes, densas y pegajosas.
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27. No incluir diagnósticos médicos en el diagnóstico de enfermería.
    Patrón respiratorio ineficaz relacionado con enfisema / Patrón respiratorio ineficaz relacionado con la retención de secreciones.
    SIDA / Alteración de la protección relacionada con los efectos del sistema inmunitario deficiente
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28. Referencias Bibliograficas
    Berman A, Snyder, S., Kozier,B )2008) Fundamentals of Nursing: Concepts,process, and practice)8thed)NJ: Prentice Hall.
    CarpenitoMayer,L.J,)2008) NursingDiagnosis:Aplicationtoclinicalpractice)12thed)Philadelphia:Lippincottwill¿Wilkins.
    Fernández, Carmen. Enfermería Fundamental.1999.
    Masson.
    Iver,P.Taptich,Bárbara. Proceso y Diagnóstico de Enfermería.2007.3ra edición McGraw Hill.
    NANDA, Nursing Diagnosis: definition and classification 2008’2009.
    DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA